综合医院亟需加强雷竞技app-雷竞技官网-raybet官方网站

2014年05月21日
一、现状与问题

为贯彻落实《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》(国发[2011]23号),国家发改委自2011年启动了全科医生临床培养基地项目,以河南为例三年来共分配河南建设项目26个,重点支持全科基生临床培养基地医院模拟实训中心建设。三年来,通过对全省全科医生临床培养基地走访、调研,发现全省50多家综合医院建有完整医学模拟实训中心的医院不足5家,甚至一些医学院校的教学医院,医学模拟实训设施也严重缺失,现将有关问题归纳疏理问题如下:

 一是医院领导对医学模拟教育观念淡薄,尚末引起重视。随着城乡医疗保险制度的进一步完善,加之没有形成有序的就医分诊制度,地市级三级综合医院及省直三级医院病源人满为患。虽然这些大型医疗机构,大都声称自己是医疗、教学、科研、预防、保健、康复为一体的现代化综合性,而实事上其医、教、研的发展是不均衡的。尤其是教学更是“短板”。门诊量、住院率、医疗收入等相关数字是医院领导们关注的聚点。当然,医院领导也都非常重视人才的引进和培养。但大都采取走出去进修学习的方式进行。而或多或省忽视了自身医院的教化功能,不能按国家标准规 范开展医师毕业后教育工作。甚至有些领导只顾眼前利益,不支持新进入医疗机构的医生毕业生进行轮岗培训,一定程度上影响了医生的成长和进步。

 二是医学模拟教学硬件设施缺乏。临床雷竞技app实验中心为临床实践教学提供硬件基础,其实践操作的无风险性和可重复性,使实践教学得以顺利开展,是促进医学实践教学改革的重要保证和依托。而目前85%以上的综合医院,不仅没有建立专门的临床雷竞技app实践中心,而且一些必要的实训设施也没有。90%以上没有试教门诊。50%的医疗机构除了1-2具心肺复苏raybet官方网站外,其余实训设施为“0”。如果医学生的实践还只能在老师的指导下,在病人身上开始医疗实践的话,无疑会大大增加了医疗风险。

 三是师资缺乏。相比之下,我国的全科医学起步较晚,到目前为止尚未形成一支全科医学专职师资队伍,高校承担全科医学课程的教师仅有47%为全科医学专职教师,临床带教老师多为专科医生或由专科医生转型而来。在这样的形势下,不仅带教老师对“教什么、怎么教”心存困惑,接受培训的全科医生也未能体会出专科医学和全科医学的理念差别。加之临床大夫带教时间和精力不足,更直接影响了医学模拟教学的开展。从而忽视了学生动手能力的培养、解决问题能力的培养,讨论评估及考核结果的反馈更是没有保障。同时,高端模拟系统的应用还存在一些问题,例如需要编写更多的符合医学教育特色的应用软件,需要探讨更加有效的培训模式和考评方法,需要制定统一的操作程序和规范,这都是我们亟待解决的问题。同时它对授课老师提出了更高的要求,教师不仅需要有扎实的专业理论知识还须具备熟练的操作雷竞技app和良好的临床综合能力以及较高的教学能力。

 四是信息资源缺乏整合。随着社会的发展,越来越多的医院建立了先进的医学网络系统,例如影像PACS系统、医生站、护士站系统、医院计算机管理系统、医疗资源共享、图书馆联网一体化系统。目前,模拟医学网络工作环境并末建立,医院尚不能适应现代化的医学发展模式要求,达到信息资源的共享。

 五是教学方法简单,培训过程欠规范。当前临床上普遍存在着带教方法落后,知识陈旧,被动的经验式带教。显然传统的“师傅带徒弟”方法,并不能很好地将理论知识与实践结合起来,不利于培养医学生学习的主动性,培养出来的学生也大多是依赖性强,理论指导实践的能力较差,独立思考和解决问题的能力不足,当前带教老师缺乏系统性,在执行带教计划时有很大的随意性和盲目性。

二、作用与意义

 住院医师规范化培训最早于19世纪末起源于德国,我国自1988年卫生部开始开展住院医师培训试点和1993年颁发实施《临床住院医师规范化培训试行办法》以来已有20年历史.国内外的实践证明住院医师规范化培训是青年医师成长为优秀临床医师不可逾越的培训阶段.自20世纪90年代始,高仿真模拟训练系统用于医学教育领域,通过外形和真人一样的模拟病人、模拟医学场景,实现医生在“真实”场景下对病人的治疗.由于效果显著,国内外不少医院和医学院校建立了自己的医学模拟培训中心或临床雷竞技app培训中心.它不仅是医学生进入临床实践前的必要手段,也是培训和提高在职医师、专科医师临床雷竞技app的重要途径,尤其对一些新技术,如腹腔镜手术、内窥镜手术、介入性手术等的临床推广,更有着广泛的应用前景。临床雷竞技app培训中心主要承担临床各专业的教学任务、临床雷竞技app多站化考试辅导与考核任务、毕业后教育培训、继续医学教育培训等内容。在全科医师及住院医师的规范化培训中,为学员们构建了一个无风险可调控的专科雷竞技app训练平台,发挥着不可替代的作用。
高仿真模拟在医学教育方面的优势表现在以下几方面:

 ——时间方便性:临床医学教育依靠学生能见习到足够的有教学意义的病人,每个医学生都希望可以看见各种各样的病例然而这往往受时间和机遇的限制。使用高端模拟人就不用再等到一个病人来了才能进行训练,用模拟系统进行训练可以完全按照教师和学生的时间安排。

 ——可调节性:各种难度和阶段训练可以在模拟系统上进行如基本概念的学习、基本操作的练习、急救练习等。模拟救护现场能使护生在判断伤情和处理伤员时会考虑抢救时机争分夺秒最大限度地抢救生命充分体现了急救医学“急”和“救”的特点。

 ——可重复性和允许出错:学生在使用模拟系统时不怕出错因为不会造成不良后果。当出现错误会被及时纠正,可以在模拟系统上进行反复的练习。这有助于培养批判性思维积极创新激发学习的主观能动性现代学生的学习是一种对已知的创造和对未知的探求过程

 ——记录和回放:训练过程可以通过各种方式记录下来包括摄像或者系统自带装置训练完成后学生和教师可以观看或检查记录进行讨论和评价有利于发现优点和失误从而大大提高了对病人治疗和诊断决策的准确性。

 ——不常见或罕见病例的学习。

 ——对病人无任何风险。

 ——过程的可控性。

 ——高仿真性:采用模拟人进行教学能够真实再现无数临床环境,使教学双方产生身临其境的逼真感受。模拟教学的特点都是在教学加入于实时情景之中完成的,其所要实现的目标是雷竞技app操作的动手能力的培养,这是模拟教学的经典范畴情景教学。

 ——团队协作能力:对一个病人的治疗往往需要一个团队来共同努力完成学生可以利用模拟教学的优势在高级模拟系统上进行团队协作共同治疗病人从而明显提高护生的团队协作精神。
从第一代的综合模拟人到第三代的无线高仿真模拟人,随着模拟技术的提高,病人外观的逼真程度、对环境的适应程度、生理病理特征的复杂程度、交互式反应的多样化日益进步。目前全世界已经建有数百家医学模拟训练中心在不同的医学领域使用这类模拟系统进行医学生的教学和临床医生的培训,并建立了地区和世界性模拟医学教学专业协会。尤其是在发达国家这种高端模拟技术已经被广泛使用,不仅被引入医学教学甚至被当作临床医生准入考核的重要内容或用于疑难病例治疗方案设计等诸多方面。
国内很多医学教学专家认为高端模拟教学以学生为中心使得医学教育变得更鲜活、具体和形象有利于学生系统、动态和完整地理解知识和体验病人感。很多专家充分肯定此种教学方法认为它可大大缩小理论教学与临床实际的差距是一种有效的教学培训手段弥补了传统教学存在的缺陷。临床医学是一门实践性很强的学科,传统的教学方法已无法满足现代医学发展的需要。如何培养学生的临床实践能力、创新能力、反应能力等各种临床综合能力成为现代医学教育的新主题。高仿真模拟在此背景下应运而生,它在医学教育中的作用受到越来越多医学人才培养机构的认可和重视。

三、对策与建议

 一是强化医学模拟培训观念。住院医师规范化培训和全科医生规范化培训是医改重点任务,各级医疗卫生机构领导要高度重视,把它作为卫生人才储备和提高医疗质量的一项重要举措来抓,将开展住院医师规范化培训和全科医生转岗培训情况纳入干部和技术人员年度考核指标体系。要大力加强住院医师规范化培训和全科医生转岗培训工作重要性的宣传,统一医务人员的思想认识。

 二是积极开展模拟培训基地标准化建设。各基地医院要加大资金投入力度,加强基础教学设施建设,加快完善信息管理系统的建设和使用,形成体系,满足需求。为规范化培训和转岗培训工作的开展创造有利条件。

 三是强化师资培训。着眼国际医学生教育的最基本要求,结合临床医学教学的实际情况,以更新教学观念为重点,提高教师综合素质为目标,创新培训模式,强化培训管理,坚持多层次、多形式、按需施训的原则,努力探索师资培训制度和模式,增强培训的针对性和实效性,力争开创师资辈出、人尽其才的师资队伍建设,实现医、教、研全面发展的良好局面。1临床教学师资培养的重要性全球医学教育最低基本要求的7个宏观的教学结果和能力领域:①职业价值、态度、行为和伦理;②医学科学基础知识;③沟通雷竞技app;④临床雷竞技app;⑤群体健康和卫生系统;⑥信息管理;⑦批判性思维和研究。目前,全世界大约有600万医生在全世界1,800多所医学院接受培训。世界各地的医学教育课程看起来相似,但实际上内容有很大差别,而师资是教学工作中的核心资源,是优化的重点。在我国,临床教员一般由临床医生来承担,具有多重角色。他首先是临床一线的工作者,又是教学一线的工作者,也是科研一线的工作者,其教学质量直接关系到我国医学事业的发展。

 四是加强制度建设。建立健全各项规章制度,制定临床雷竞技app培训中心章程,明确工作任务和工作计划;制定临床雷竞技app培训实施细则,明确各级人员的培训项目;制定临床雷竞技app培训中心管理办法,明确工作职责;制定临床雷竞技app培训中心仪器设备管理制度和临床雷竞技app培训中心安全保障制度明确工作责任等。并做到制度、相关训练科目流程图“上墙”,实时提醒受训学员,遵守相关规章制度和流程,达到最佳的学习效果。设立临床雷竞技app中心专家委员会,明确其主要职责。 
来源:重庆吉卫科技有限公司
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